Evolução clínica – opções

Na aba "Opções" podem ser selecionados detalhes de como serão colocados os dados na evolução impressa, podem ser selecionadas evoluções anteriores.

 

Colocação de resultados de exames

Para selecionar se serão colocados resultados de exames, temos várias opções:

• não colocar resultados de exames
• colocar todos os resultados determinados por data (desde ontem, dos últimos 3 dias, etc...)
• colocar exames classificados por nota (por exemplo, se a nota "u" for atribuída à ultrassonografias, podem ser colocadas todas as ultrassonografias, independente da data em que foram feitas)
• colocar os resultados de acordo com o tipo (colocar só as gasometrias, as culturas, etc...) limitados à data ou não. No caso se serem limitados pela data, é verificado o número de dias colocados na opção "dos últimos xx dias"
  • Atenção para a limitação por data, que é considerada a partir da data que está na prescrição, não é necessariamente a data atual (a daquele dia)

Colocação de curvas (peso, volume, etc...)

Para imprimir na evolução as curvas de peso, volume, energia e proteínas, use as opções:

Deixe marcado "imprimir gráficos" e escolha quais as curvas deseja imprimir marcando as opções. Dependendo do tamanho da folha pode ser necessário usar mais de uma página, principalmente se na evolução existirem muitos dados, como muitas hipóteses diagnósticas, muitas condutas, texto livre longo, etc...

Novos itens semiológicos e novas condutas

Podem ser colocados outros itens (sinais ou sintomas) semiológicos até o limite de 99 para cada painel (neurológico, cardiológico, respiratório e outros).
Os itens após serem colocados não podem (não devem) ser editados ou excluídos devido às implicações nas evoluções gravadas deste e de outros pacientes. Assim, é necessário ter muito cuidado ao se resolver colocar um novo item semiológico. É impressão dos desenvolvedores deste programa que itens que irão aparecer muito poucas vezes não devem ser colocados de forma permanente, sendo
colocados no quadro do texto livre, evitando o entulhamento dos painéis com consequente poluição visual e dificuldade para a localização de itens.
Sinais que forem permanentes podem ser incluídos como diagnósticos, como artéria umbilical única.
Coloque sempre a grafia correta com cedilha e outros acentos, evite abreviações.
Para colocar um novo item, localize na aba "Opções" o quadro:

Escolha o quadro a ser alterado (neurológico, cardiológico, respiratório ou outros).
Digite o texto do item semiológico, sem o número (que será colocado pelo programa).
Digite a senha no campo "senha". Se for a senha original, digite "ok", sem as aspas.
Clique no botão "inserir" .

Como já descrito antes, as condutas constam de uma ação (inicia, aumenta, diminui, suspende ou troca) em algum tipo de tratamento (alimentação, fototerapia, oxigenioterapia, antibioticoterapia, etc...).
Não é possível mudar, retirar ou acrescentar ações, só os tratamentos.
Não é possível mudar ou retirar as condutas devido às implicações sobre as evoluções gravadas deste e de outros pacientes, por isso atenção com a colocação de novas condutas.
Como no caso dos itens semiológicos, tratamentos raramente utilizados devem ter sua descrição no texto livre em vez de serem incluídos permanentemente.
Para colocar um novo tratamento:
Digite o tratamento no campo "item" (mínimo de 3 letras),  colocando sempre a grafia correta com cedilha e outros acentos e evitando abreviações.
Coloque a senha no campo "senha". A senha estará em branco até ser modificada.
Clique no botão "+ itens de conduta"
 

Trocando diagnósticos de outras evoluções.

Recuperando evoluções de outras datas

Para obter uma segunda via com a mesma data da evolução original deixe a caixa use a data atual sem a marca.
Os gráficos (peso, volume, energia e proteínas) são montados com base em todas os dados disponíveis. Assim as curvas conterão dados de evoluções possivelmente posteriores àquela que está sendo montada (imagine a evolução do primeiro dia com a curva de peso até o décimo dia).
Para evitar que esses gráficos sejam impressos, deixe sem a marca a caixa imprimir gráficos.